Kenapa Anda Sakit Lutut?

Sakit lutut merupakan salah satu masalah yang mengganggu kebanyakan individu. Ia boleh disebabkan beberapa perkara seperti trauma pada lutut, proses penuaan dan beberapa perkara lagi

1. Istilah Perubatan
Tendon: Tisu yang menyambungkan otot kepada tulang
Bursae: Adalah Tisu yang mengelilingi sendi yang menjadikan ruang sendi tersebut tertutup
2. Pengenalan
3. Simptom

• Lebam

• Susah untuk melakukan pergerakkan lutut

• Rasa lemah dan lutut tidak berasa stabil. Keadaan ini selalu berlaku pada lutut yang mengalami koyakan ligament(anterior cruciate ligament tear)

• Lutut yang berbunyi ketika berjalan ataupun ketika membengkokkan lutut. Ia selalu terjadi pada lutut yang mengalami osteoarthritis iaitu pada mereka yang sudah berumur, atlet ataupun mereka mengalami obesiti.

4. Punca

• Kecederaan ‘anterior cruciate ligament'(ACL). Anterior cruciate ligament merupakan salah satu ligamen yang menyambungkan tulang peha kepada tulang betis. Kecederaan ACL selalu berlaku ketika sukan. Ia akan menyebabkan lutut menjadi tidak stabil

• Tulang patah ataupun retak. Tulang lutut termasuk tempurung lutut boleh retak ketika berlakunya kemalangan jalan raya.

• Koyakan pada tisu meniscus. Tisu meniscus merupakan tisu rawan yang terletak dalam sendi lutut untuk melancarkan pergerakan sendi. Ia juga boleh koyak ketika sukan

• Keradangan tendon. Tendon merupakan tisu yang bersambung daripada otot kepada tulang. Mereka yang terlibat dengan sukan larian, berbasikal dan melompat akan memberi tekanan yang lebih kepada tendon tersebut dan ini boleh menyebabkan ia keradangan dan sakit lutut.

• Tempurung lutut yang terkeluar daripada lokasinya

• Sakit di bahagian tulang pinggul dan tapak kaki akan menyebabkan tekanan yang lebih tinggi dikenakan pada lutut yang berlawanan. Ini akan menyebabkan sakit dibahagian tersebut

• Osteoarthritis – Keradangan sendi jenis ini selalunya berlaku pada mereka yang sudah berumur. Ini kerana tisu rawan pada lutut semakin menghakis dan cecair synovial semakin berkurangan disebabkan umur yang meningkat. Apabila perkara tersebut berlaku, terdapat geseran tulang bersama-sama dengan tisu sekeliling menyebabkan kerosakkan di kawasan tersebut. Ini akan menyebabkan berlakunya keradangan yang berakhir dengan kesakitan

• Rheumatoid arthritis

• Gout

• Septic arthritis – Disebabkan jangkitan kuman di dalam sendi tersebut.

5. Faktor risiko

• Berat badan yang berlebihan: Berat badan yang berlebihan akan menyebabkan tekanan yang lebih tinggi pada lutut ketika berjalan ataupun melakukan aktiviti sukan. Ia akan memudahkan lagi kecederaan berlaku di kawasan tersebut jika

• Tidak selalu bersenam: Jika seseorang itu tidak selalu bersenam dan tiba-tiba melakukan aktiviti ataupun sukan yang berat, ia akan menyebabkan kecederaan pada kawasan lutut mahupun kawasan sendi lain. Ini kerana ototnya tidak mempunyai kekuatan yang sesuai untuknmampu menstabilkan sendi ketika melakukan sukan.

• Beberapa jenis sukan berisiko: Terdapat beberapa jenis sukan yang membuatkan seseorang berisiko untuk mengalami kecederaan lutut seperti bermain futsal, bola sepak, bola keranjang dan beberapa jenis sukan lain

• Mempunyai sejarah kecederaan lutut: Mereka yang mempunyai sejarah kecederaan lutut sebelum ini mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk ia berlaku lagi

6. Cara untuk mengelakkan sakit lutut

• Mengurangkan berat badan

• Sentiasa melakukan senaman dan bersukan

• Melakukan senaman ataupun sukan dengan cara dan posisi yang betul

• Menggunakan alat penyokong lutut(knee braces) jika mengalami masalah lutut

• Bertukar-tukar cara sukan untuk mengelakkan tekanan yang berterusan kepada sendi lutut. Sukan yang kurang membebankan lutut adalah sukan renang.

7. Penyiasatan
8. Rawatan

• Steroid: Suntikan steroid dalam lutut boleh mengurangkan rasa sakit dan keradangan dibahagian lutut. Ia boleh bertahan untuk beberapa bulan lamanya. Akan tetapi ia tidaklah berkesan kepada semua jenis sakit lutut

• Asid hyaluronik: Cecair asid hyaluronik merupakan salah satu cecair yang berada di dalam sendi yang berfungsi sebagai pelincir. Suntikan asid hyaluronik dapat mengurangkan rasa sakit tersebut selama beberapa bulan

• ACL Reconstruction: Dalam masalah Anterior cruciate ligament yang terkoyak, pembedahan untuk menyambungkan semula ligamen tersebut merupakan satu cara yang berkesan jika pesakit ingin bersukan semula

• Knee Replacement: Dalam pembedahan ini, lutut pesakit akan digantikan dengan lutut yang baru terdiri daripada logam khas. Ia selalunya dilakukan pada pesakit yang mengalami masalah osteoarthritis yang teruk

Anterior Cruciate Ligament(ACL): Tisu yang menyambungkan tulang peha dan betis

Sakit lutut merupakan salah satu rungutan yang selalu didengar terutamanya dari golongan yang sudah berusia. Akan tetapi ia juga boleh berlaku pada mereka yang masih muda disebabkan kecederaan seperti ligamen dan tisu rawan yang koyak.

Tisu rawan di sendi berfungsi untuk melancarkan pergerakan sendi tersebut dan mengurangkan geseran.

Kebanyakan sakit lutut yang tidak serius dapat sembuh dengan sendirinya tanpa melakukan apa-apa rawatan perubatan. Penggunaan alat penyokong lutut(knee braces) mampu menstabilkan pergerakan lutut dan mengurangkan kesakitan. Akan tetapi terdapat beberapa jenis sakit lutut yang memerlukan pembedahan.

Lokasi dan kesakitan lutut adalah bergantung kepada punca yang menyebabkan sakit lutut tersebut. Simptom dan tanda yang boleh ada pada lutut yang sakit adalah:

Punca sakit lutut boleh disebabkan kecederaan lutut, masalah mekanikal dan beberapa jenis keradangan sendi

Kecederaan lutut

Kecederaan lutut yang berlaku disebabkan bersukan ataupun kemalangan boleh menyebabkan kerosakan pada ligamen, tendon dan bursae yang berada pada sendi tersebut. Beberapa kecederaan yang selalu berlaku pada lutut adalah:

Masalah mekanikal

Terdapat beberapa masalah mekanikal yang menyebabkan sakit lutut berlaku

Keradangan sendi(arthritis)

Berbagai jenis arthritis yang boleh menyebabkan sakit pada bahagian lutut. Ianya seperti:

Terdapat beberapa faktor risiko yang menyebabkan seseorang itu mudah menghadapi masalah lutut. Ianya adalah:

Walaupun tidak semua masalah lutut boleh dielakkan. Akan tetapi beberapa cara boleh dibuat untuk mengelakkan daripada masalah tersebut berlaku. Ianya adalah

Terdapat pelbagai penyiasatan boleh dilakukan untuk mengesan penyebab kepada sakit lutut.

1) Pengambilan sampel darah

Full Blood Count(FBC)

Sampel darah yang digunakan untuk kajian FBC boleh melihat bilangan sel darah. Ia boleh menentukan sama ada pesakit mempunyai jangkitan kuman disebabkan septic arthritis. Ini kerana dalam septic arhtritis bilangan sel darah putih akan meningkat

Asid Urik

Jika masalah gout disyaki, pengambilan asid urik boleh menentukan samaada ia tunggi ataupun tidak. Asid urik yang tinggi boleh menyebabkan serangan gout pada sendi terutamanya lutut.

2) Pengambilan sampel cecair daripada lutut

Arthrocentesis

Ini merupakan prosedur untuk mengambil sampel cecari di dalam lutut. Ia selalunya dibuat jika lutut disyaki mempunyai jangkitan kuman

3) Pengimejan

X-ray

X-ray dibahagian lutut boleh dilakukan untuk memastikan pesakit mempunyai keretakan tulang mahupun masalah osteoarthritis. Selalunya untuk masalah osteoarthritis, x-ray akan menunjukkan ruang sendi yang semakin mengecil.

MRI(Magnetic Resonance Imaging)

Dengan menggunakan MRI, tisu disekeliling sendi lutut boleh dilihat. Ini membolehkan koyakan pada Anterior Cruciate Ligament boleh disahkan dan jenis rawatan seperti pembedahan boleh ditentukan

Rawatan masalah ini bergantung kepada penyebab sakit lutut tersebut. Selalunya bagi masalah yang kronik seperti osteoarthritis, ubat tahan sakit akan diberikan. Pesakit perlulah mengambil ubat tersebut jika sakit itu terlampau kuat. Jika tidak, ia tidak perlu diambil dengan kerap kerana boleh menyebabkan masalah gastrik.

Penggunaan Pelindung lutut

Pesakit yang mengalami koyakan ligamen dibahagian lutut selalunya akan mempunyai sendi lutut yang tidak stabil. Apabila pesakit berlari dan cuba untuk berpusing, pesakit akan merasakan lututnya tidak stabil dan pesakit akan jatuh. Pesakit seperti ini perlulah menggunakan alat pelindung lutut(knee guard) untuk mengelakkan perkara tersebut daripada terjadi.

Penggunaan alat ini juga boleh mengelakkan ligamen daripada terkoyak

Suntikan

Terdapat beberapa ubat yang boleh disuntik pada bahagian lutut untuk mengurangkan sakit dan merawat masalah tersebut. Ianya adalah:

Pembedahan

Sebelum rawatan pembedahan dilakukan, pesakit selalunya diberi masa untuk memikirkan perkara tersebut. Terdapat beberapa jenis pembedahan dilakukan untuk beberapa jenis punca sakit lutut. Ianya adalah:

Beli Domain Murah Kat Sini - Internet Webhosting

Kat mana nak beli domain dan hosting murah? Kalau tanya saya, better korang beli kat sini (Internet-Webhosting)

Sebab rata-rata pemilik domain website di Malaysia memang guna servis dari Internet Webhosting ni. Satu sebab yang patut korang kena tahu ialah, tahap servis diaorang memang terbaik.

Kalau jadi apa-apa kat hosting korang, diaorang akan bantu korang walaupun korang tengah cuti berhari raya atau outstation kat oversea.

Internet Webhosting ni syarikat bumiputera no 1 di Malaysia. Mynic pun rekemen company ni kalau korang nak beli domain dan hosting.

Setakat ni, sejak tahun 2006 lagi, saya dah guna servis dari syarikat ni. Saya sendiri ada lebih dari 10 domain yang saya langgan sejak bertahun.

Jadi untuk korang yang plan nak pastikan bisnes online korang berjalan dengan professional, better beli domain hosting kat Internet-Webhosting.

Kalau buat bisnes dari rumah tapi ada domain dan hosting sendiri, itu lagi gempak dari orang yang menyewa office tapi tak ada website sendiri. :D

Cerita Raya Saya 2018

MY RAYA STORY 2018

Alhamdulillah raya tahun 2018 ini lebih bermakna dan saya rasa BERSYUKUR sangat-sangat kehidupan saya HARI INI lebih baik berbanding 10 tahun dulu.
•
Pertamanya, saya BERSYUKUR kerana Allah kurniakan saya isteri yang cantik, baik, saling menjaga saya ketika susah dan senang. Allah kurniakan saya 2 anak perempuan yang comel dan seorang anak lelaki yang segak. Mereka semua penyeri hidup saya.
•
Berhari raya semalam di rumah mak ayah di kampung, saya dapat bersalaman memohon ampun dan maaf juga dapat titip doa kejayaan dari mak dan ayah.
•
SYUKUR tahun ini saya dah ada beberapa aset hartanah dan simpanan yang baik. Bisnes pun mula berkembang dengan produk dah masuk dijual di banyak farmasi.
•
NAMUN disebalik keindahan ini, ramai orang tidak tahu, 10 tahun dulu, hidup saya sekadar untuk hidup.
•
Dah lah masa tu baru berhenti kerja. Takda sumber pendapatan tetap. Orang nampak kami ok. Sebenarnya kami STRUGGLE dengan hari-hari yang mendatang.
•
Berbekalkan kereta kancil manual 660, duduk menyewa lagi, saya mula buat bisnes online dari bilik tidur.
•
Tidur selalu lewat sampai nak ke subuh. Solat pun selalu tinggal.
•
Saya cuba meniaga macam-macam barang. Ada untung sikit, duit tu saya buat belanja untuk hidup.
•
Masa tu belum terfikir pun CARA MACAM MANA nak ada aset yang pertama biarpun impian dah ada.
•
Yang saya tahu, hari ini buat duit supaya esok boleh hidup.
•
Saya BERSYUKUR sangat-sangat bila hari ini saya dapat banyak ilmu belajar tentang kehidupan, kewangan, perniagaan dan kejayaan bila saya turunkan EGO dan pergi belajar.
•
Saya dah berbelanja BERATUS RIBU ringgit semata-mata mencari ilmu dan belajar dari pelbagai guru.
•
Tak payah cerita yang kita dapat banyak ilmu PERCUMA samada kita jumpa kawan-kawan dan cari sumber di internet.
•
Kalau saya tak buka hati untuk hadam ilmu ini, mana mungkin Allah gerak dan letakkan saya pada tahap ini sekarang.
•
Betullah Ilmu tu pedoman hidup.
•
Guru itu sandaran ilmu. TINDAKAN kita itu lebih PENTING dan BESAR maknanya.
•
Alhamdulillah, tahun ini saya dapat tunaikan banyak impian seperi ke umrah hasil simpan duit, dapat beli rumah dan dapat memandu kereta yang lebih selesa.
•
Saya percaya semua ini atas asbab Allah nak beri, atas doa mak ayah, guru dan mereka yang menyokong usaha bisnes saya.
•
Dengan bisnes ini juga ramai orang kat luar sana dah BERJAYA upgrade diri, ubah hidup dan ada sumber pendapatan yang lebih baik.
•
Bila ada diantara mereka kirimkan mesej kepada saya BERKONGSI kegembiraan dapat beli rumah, dapat beli kereta, dapat bina “masjid”, dapat tambah belanja dapur, dapat selesaikan hutang, ia buat hati saya rasa lebih BERSYUKUR.
•
Ramai orang nak ubah hidup. Kunci ubah hidup ini adalah TINDAKAN. Fokus, buat dan buat.
•
Perjalanan saya masih jauh. Jika Allah beri kesempatan lagi 10 tahun, saya mahu menulis cerita ini kembali dan berdoa dapat kehidupan yang lebih baik serta diberi ganjaran yang berganda-ganda dengan usaha.
•
SELAMAT HARI RAYA AIDILFITRI. MAAF ZAHIR DAN BATIN!

Noorizam Shah

www.facebook.com/noorizam

RoadMap Callisto Berubah. Tidak Ada Mobile Wallet.

1. Pembangunan dompet mudah alih dibuang dari Ralat Jalan

Coinomi sudah menyokong CLO dan mempunyai versi mudah alih. Dalam kes ini, pembangunan mobile wallet lain hanyalah pembaziran untuk membangunkan mobile wallet sendiri.

2. Pembentukan Jabatan Keselamatan Callisto (Soliditi)

Ini adalah matlamat utama untuk mereka pada masa ini. Ini adalah perlu untuk meneruskan pembangunan CLO lebih lanjut kerana sistem Staking, Perbendaharaan, dan Sistem Tadbir Urus akan dilaksanakan dalam smart contact.

Mereka memerlukan kontrak pintar ini untuk diaudit dengan betul sebelum mereka membuat  pembaharuan.

3. Pembentukan Jabatan Keselamatan Callisto (EOS) ditambah

Mereka memutuskan untuk memperluaskan Jabatan Keselamatan Callisto dan mula bekerja dengan lebih banyak platform.Aliran kerja Callisto Security DAO dilancarkan dari Callisto Chain, sebagai hasilnya, mereka dapat melaksanakan audit keselamatan kontrak pihak ketiga.

Mereka percaya bahawa EOS adalah projek progresif dan ia juga memerlukan audit keselamatan untuk kontrak pintarnya.

4. Pelaksanaan SWARM eksperimen dikeluarkan

Mereka merancang untuk melaksanakan storan terdesentralisasi di Rangkaian Callisto. Mereka sedang meneliti SWARM untuk beberapa tempoh. Mereka suka idea utamanya, tetapi ia mempunyai beberapa masalah yang tidak dapat diselesaikan: sebagai contoh masalah microtransactions. Tiada penyelesaian untuk masalah ini melainkan mereka mempunyai transaksi percuma. Dan transaksi tidak percuma di Callisto.

Akibatnya, ia telah memutuskan untuk menggantikan pelaksanaan SWARM dengan model EOS IPFS-host-nodes.

5. Penyimpanan Fail yang terdesentralisasi Callisto: IPFS-host-nodes

Ia diputuskan untuk melaksanakan penyimpanan fail sama dengan cadangan penyimpanan EOS .

Secara ringkas, idea itu adalah seperti berikut:

1. Akan ada sebilangan "bridge nodes" yang akan mengekalkan versi penyimpanan desentralisasi berasaskan IPFS.
2. Setiap bridge node akan mempunyai salinan penuh storan ini. Oleh itu, mereka akan mempunyai sejumlah IPFS's yang sama dan beberapa nod yang memastikan fungsinya berfungsi. Simpulan nod selaras dengan satu sama lain.
3. Bridge Nod dipilih dan dibayar bergantung kepada pengoperasian dan statistik mereka. Akan ada cadangan Perbendaharaan khas untuk pembiayaan decentralized storage bridge nodes. Inilah insentif untuk menjalankan nod ini.
4. Storage bridge nodes akan dipilih dan dibayar oleh Pasukan Callisto sebelum Hard Fork №2. Selepas Hard Fork №2, nod ini akan dipilih dan dibayar oleh keputusan Stakers Cold.

6. Meneliti pelaksanaan sidechain dikeluarkan

Pelaksanaan Sidechain digantikan dengan penyelidikan operasi operasional. Side Chain adalah kegunaan yang sangat terhad berbanding dengan peluang untuk menyertai rangkaian sedia ada ke dalam sistem global.

7. Pelaksanaan saluran pertukaran dikeluarkan

Keupayaan interchain menyelesaikan masalah interaksi rantaian silang dengan cara yang jauh lebih efisien, sehingga saluran swap tidak lagi diperlukan.

8. Pengendalian antara sambungan ditambah

Rangka blok 3.0 bertujuan mengendalikan operasi. Walau bagaimanapun, rangkaian ini boleh saling beroperasi dengan salinan mereka sendiri dalam kebanyakan kes umum. Mereka berhasrat untuk menyelidik dan membangunkan satu rujukan rujukan pengubahsuaian blokir warisan yang akan membolehkan interoperability dengan projek blockchain baru.

Merka sedang mempertimbangkan projek-projek seperti EOSio , AION , dan ICX . Pada masa ini, ICX nampaknya paling maju dalam bidang ini.

9. Keselamatan DAO Codex dan Codex Cold Staker

ia telah diputuskan bahawa ia perlu untuk membuat dua dokumen, yang akan menjadi satu peraturan rasmi bagi setiap peserta rangkaian Callisto.

Codex DAO Keselamatan adalah satu set peraturan yang harus diikuti oleh juruaudit keselamatan, pengurus pengauditan, dan cold stake untuk memastikan kebolehlaksanaan DAO Keselamatan yang lancar dan tepat. Peraturan ini secara rasmi menghuraikan tindakan yang mesti diambil oleh para peserta semasa alur kerja DAO Keselamatan, serta kriteria yang akan membimbing penonton sejuk dalam mengundi UNTUK atau MENJALANKAN pemilihan peserta tertentu dan penilaian aktiviti peserta.

Codex The Cold Staker menggambarkan proses membuat keputusan untuk peruntukan pembiayaan Perbendaharaan dan kriteria yang harus diikuti oleh cold staker ketika membuat keputusan / pengundian.

Farmasi Langkap Ada Jual Herba Untuk Sakit Lutut

Yang tinggal di sekitar jalan kampar, Langkap Perak pasti tahu ada satu farmasi bumiputera yang bagi servis terbaik untuk pelanggan mereka.

Bagi anda yang nak cari ubat-ubatan dan vitamin, ubatan herba dan tradisional, makanan kesihatan dan kosmetik, produk penjagaan bayi, alat bantuan kesihatan (rehab) dan alat bantuan kecemasan (first aid) boleh terus datang ke Farmasi Langkap setiap hari.

Farmasi ni memang dibuka setiap hari termasuk cuti umum. Jadi kalau cuti raya ke, cuti merdeka ke, farmasi ni tetap buka macam biasa dari jam 9 pagi sampai 10 malam.

Kalau anda dari Sungkai nak ke farmasi ni, jarak dalam 15 kilometer je.

Farmasi ni betul-betul kat Bandar Langkap berdekatan dengan cimb bank dan berdepan dengan petrol station Shell Langkap.

Kalau dari Teluk Intan ke farmasi ni jarak perjalanan dalam 30 kilometer je.

Ramai penduduk sekitar Teluk Intan datang shopping kat farmasi ni cari herba Episor.

Ada seorang customer tetap farmasi ni dapat nasihat dari seorang ahli farmasi untuk amalkan herba Episor untuk bantu tingkatkan imun sistem badan.

Ceritanya, sebelum ni customer ni ada masalah nak berjalan kaki. Dah lebih 2 tahun duduk atas kerusi roda. Kalau kaki jejak kat tanah, terasa bisa-bisa kat kaki. Kaki selalu kebas-kebas.

Dah macam-macam ubat tradisional yang dia cuba. Belanja ubat pun dah cecah ribuan ringgit. Bila Episor mula jual di farmasi Langkap, maka ramailah yang datang beli herba ni kat sini.

Bukan seorang dua yang datang beli. Ramai. Ada yang beli sampai 2 botol.

Bila dah cuba herba ni, dah tak da masalah sakit kaki macam dulu. Habis 1 botol, kaki dah rasa kurang sakit dan kurang kebas.

Masuk botol yang kedua, kebas kaki dah tak ada. Sekarang dah boleh berjalan kaki tanpa duduk atas kerusi roda.

So kepada anda yang kenal siapa-siapa yang terdekat dengan anda, yang duduk sekitar Bandar Langkap boleh datang ke Farmasi ni. Customer Service dia bagus. Mereka akan cadangkan ubat apa yang sesuai dengan kita.

Yang penting badan sihat, hati senang! Nak beraya pun dah tak risau badan sakit!

Dah Belanja RM12,000 Untuk Rawatan Lutut Tapi Masih Tak OK

Makcik Ainon ni dah 4 tahun dulu ada masalah sakit lutut. Akibat tak tahan dengan sakit lutut, beliau buat rawatan dengan ambil suntikan di lutut. Setiap kali buat suntikan, kos sebanyak RM3,000 diperlukan.

Jadi, beliau dah buat 3 kali suntikan yang menelan belanja RM12,000. Untung beliau ni pernah bekerja dalam sektor kerajaan, jadi kos rawatan ni di tanggung kerajaan.

Tapi sejak kebelakangan ini, kos untuk beli glukosamen kena keluar duit poket sendiri. Sakit tetap sama. Tak nampak ada sebarang perubahan.

Satu hari, tengah duduk rehat sambil tengok scroll facebook di handphone, makcik Ainon nampak info produk yang berkaitan dengan masalah lutut, pinggang, badan dan kaki.

Bila dia buat carian di internet, dia lihat herba ni memang bagus untuk masalah yang dia hadapi sekarang.

Disebabkan dah lama sangat sakit, akhirnya makcik Ainon amalkan herba Episor ni.

Kalau sebelum ni lutut selalu sakit berdenyut-denyut, nak berdiri lama 3 hingga 4 jam kemudian bila nak duduk lipat kaki, lutut rasa ketat. Bila bangun badan nak kena topang ke lantai. Masa naik tangga terasa sakit.

Alhamdulillah, sejak amalkan herba episor ni, lutut tu dah rasa senang nak lipat, terasa ringan dan mudah nak bangun berdiri.

Patutlah herba ni ramai orang beli sebab manfaat herba tu sendiri. Ramai yang tak tau, herba ni dah banyak bantu ramai orang.

Kalau kita ada masalah macam makcik Ainon ni atau kenal sapa-sapa yang ada masalah sama, boleh cari herba ni kat mana-mana farmasi terpilih.

Kalau tak tau, boleh beli online kat www.episor.com jer.